경북대학교

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                                                                                                                                     수험번호
                                                                           수학기간              기록표                                     지원학과      (부  )

                                                                                                                                     성           명
                                                                                                                                    지원자격       구분
1. 초·중·고     수학기간       기록     (초등학교부터         연도별     순서에     의해    수학한     모든    학교를     기재  )
   ※  수학기간은        재학증명서        상의   기간을      기재함

                                  학교   소재지                           수   학  기  간                       해당하는     학년,   학기에 ●     표시 (한 학기를        완전히 끝내지        못했을 경우      ▲표시)
       학   교   명                                                                                     학년   1학년   2학년   3학년   4학년   5학년   6학년  7학년   8학년   9학년   10학년  11학년  12학년  13학년
                              국가명          도시명                  기     간                  재학년수        학기   1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2  1  2


                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

                                                          년    월    일  ~      년    월    일    년    개월

2. 특이사항 (학제        차이로     인한   학기   결손   및  중복의     경우   작성하지     않아도     됨 . 특이사항이 있을 경우만 아래의          표에  간략히 기재 후 【서식5】사유서 작성)

          내          용                     기      간                      학년 / 학기                                                     사    유










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                                                                             2025 년       월       일                     지원자                                (인  또는    서명   )
                                                                                       -  28 -