경북대학교

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                                                                                        (앞면)
                    경북대학교           재외국민         특별전형         입학원서
 2026학년도
                                                                 국외근무자의     자녀
  수험번호                                       지원자격구분              전 교육과정    이수자
                                                                   북한이탈주민
  지원사항                   대학               학과  (부 )               전공      악기명
                                                                         (분야  )
    성     명              한    글                         영    문

지                                                                                사     진
    주민등록                         -                        국적
원   번     호
    출신고교          년   월   일        고등학교  (졸업예정□, 졸업□)   고교 소재지       (     )   (3.5㎝×4.5㎝)

자   출신대학          년   월   일        대학교 (□학년 수료□,졸업□)  대학       소재지   (     )

    생년월일               년         월        일              성별      남・여

                주  소     □□□-□□□

     국  내       전  화                                     본인   휴대폰
연               e-mail                                  보호자    휴대폰
락                        ※ 가능한  연락번호   모두  기재 요망  - 국내  주소지, 연락처를   반드시   기입해야   하며,
처                              연락처의   불분명  및 연락  두절로   인한  불이익은   본인의  책임임.
                주  소
     국  외
                전  화                                 휴대폰
    관              수학/            해외   수학  / 영주(근무) 시기
    계   성   명    영주(근무)                  (기      간)                 국적      근무처        직위
                    국가
                                 년    월   일  ～      년   월   일
국   지                                 (     년     개월)
외   원                            년    월   일  ～      년   월   일
체   자
                                      (     년     개월)
류   부                            년    월   일  ～      년   월   일
                                      (     년     개월)
    모                            년    월   일  ～      년   월   일
                                      (     년     개월)
                       은행명                       계  좌  번  호                      예금주명
전형료    환불계좌


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                                  2025년         월         일

                                                                    지원자
  경북대학교       총장    귀하
  접수시간    : 2025년  9월  OO일   OO시   OO분   OO초

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