명지대학교

일부 내용만 추출되었습니다. 빠진 내용은 공식 원문에서 확인해 주세요.

PDF 파일의 실제 페이지 순서입니다. 인쇄된 쪽 번호와 다를 수 있습니다.

■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제138호의2서식] <개정 2024. 12. 24.>                                                                                                                                                                                            (앞쪽)
                                                                         사실증명 발급ㆍ열람 신청서
                  APPLICATION FOR ISSUANCE OF / ACCESS TO CERTIFICATE OF FACT
                                                                                       (약칭: 사실증명신청서, 약호:A322)
 ※                             본인이    직접    증명발급을    신청하는    경우    정부24(www.gov.kr)에서    무료로    발급받을    수    있으며,    방문    신청    시에는    신청서를    작성하지    않고
      신분증만 제시하면 됩니다.
        Free online application available at the government website (www.gov.kr) for the issuance of your own Certificate of Fact. Those visiting an immi-
      gration office will be required to present only their ID cards without having to complete this form.
 ※ 뒤쪽의 유의사항을 참고하여 작성하기 바랍니다.(Please fill out this form by referring to the notes on the back page.)
  접수번호
  (Receipt No.)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             접수일(Date of Receipt)                                                                                                                                                                                                발급일(Date of Issuance)                                                                                                                                                                                                                                             처리기간(Processing Period)                                                                  즉시(Immediately)
   발급대상자                       성명 (Full Name)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             연락처 (Phone No.)
    (위임한 사람)
      Principal                주민등 록번호(외국인등 록번호 또는 국내거소신고번호) Resident Registration No.(Foreign Resident Registration No. or
    (Authorizing               Overseas Korean Resident No.)
        Person)
      증명종류                      [   ] 출입국에 관한 사 실증명 (    )통  Cer tificate of Fact on Entr y and Depar ture (    ) copy(ies)
       Type of                  [   ] 외국인등 록 사 실증명 (    )통  Cer tificate of Fact on Foreign Resident Registration (    ) copy(ies)
   Cer tificate                 [   ] 외국인등 록 열람 (    )건  Access to Foreign Resident Registration (    ) time(s)
  출입국에 관한 사 실증명의 영문 성명 병기 신청 여부 (국민만 해당)                                                                                                    [   ]포함 [   ]미포함
   * This field is only for Korean citizens.
  외국인등 록     사 실증명의     경우,     과거     등 록번호(주민등 록번호·외국인     등 록                                                                            과거 등 록번호 Previous Registration Number
  번호ㆍ국내거소신고번호), 성명, 체류지 및 체류자격 변경 이력 포함 여부,                                                                                                 [   ]포함 Yes [   ]미포함 No
  체류지 영문표기 여부                                                                                                                               과거 성명 변경 사항 Previous Name
  Previous registration number (Resident registration number, Foreign                                                                       [   ]포함 Yes [   ]미포함 No
  resident registration number or Overseas Korean Resident number),                                                                         과거 체류지 변동 사항 Previous Address
  name, address or status of sojourn, address in English to be shown                                                                        [   ]포함 Yes [   ]미포함 No
  on the Cer tificate of Fact on Foreign Resident Registration                                                                              과거 체류자격 변동 사항 Previous Status of Sojourn
                                                                                                                                            [   ]포함 Yes [   ]미포함 No
                                                                                                                                            체류지 영문표기 여부 Address in English
                                                                                                                                            [   ]표기 Yes [   ]미표기 No
  출입국 조회기간 (Reference Period for Entr y and Depar ture Record)
               .         .        . 부터(from)            .         .         . 까지(to) 원서접수 사이트에서 내려받아 작성
  용도 (Purpose)
        신청인                    성명 (Full Name)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             생년월일(Date of Bir th)
   (위임받은 사람)
     Applicant                 연락처 (Phone No.)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           발급대상자와의 관계 (Relationship to Principal)
     (Authorized
        Person)
  「출입국관리법」 제88조 및 같은 법 시행규 칙 제75조에 따라 위와 같이 사 실증명의 발급ㆍ열람을 신청합니다.
  I hereby apply for the issuance of / access to Cer tificate of Fact in accordance with Ar ticle 88 of the Immigration
  Act and Ar ticle 75 of the Enforcement Rule of the Immigration Act.

                                                                                                                                                                           년( Year)         월(Month)         일(Day)
                                      신청인 (Name of Applicant)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               (서명 또는 인)(Signature or Seal)
  ○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출 장소)장 / ○○시장ㆍ군수ㆍ구 청장 또는 읍ㆍ면ㆍ동의 장 / 재외공관장 귀하
  To the Chief of ○ ○ Immigration Office(Branch Office) / the Head of ○ ○ SiㆍGunㆍGu or EupㆍMyeonㆍDong / the Head of
  Overseas Diplomatic Mission
                                                                                    위 임 장 (Power of Attorney)
  위 발급대상자 (위임한 사람)는 위와 같은 사 실증명의 발급ㆍ열람 신청 및 수령에 관한 사항을 위 신청인(위임받은 사람)에게 위임합니다.
  I, the above Principal (authorizing person), hereby authorize the above applicant (authorized person) to apply for and
  receive the issuance of / access to the Cer tificate of Fact.
                                                                                                                                                                           년( Year)         월(Month)         일(Day)
                                                                  발급ㆍ열람 대상자(위임한 사람)                                                                                                                                           (서명 또는 인)
                                                        Name of Principal(Authorizing Person                                                                                                                        (Signature or Seal)

                                                                                                                                                                        210 ㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중 질지(80ｇ/㎡)]