충남대학교

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[서식 5]

                                사유서


       성명                    수험번호                  모집단위


    해당 사유    학기 결손    학기 중복     월반      휴학     조기졸업     국내체류     기타
   (해당 사항
     체크)



                 사유 내용 기재(해당 학기, 발생 사유 등 구체적으로 기재)


























                                 증빙 자료
    ※ 해당 학교(기관)에서 발급한 공식 서류에 근거하며, 미제출 시 사유를 인정하지 않을 수 있음


  1.        2.



  3.        4.



      위 기재된 모든 내용은 사실이며, 추후 허위 또는 잘못 기재된 사실이 있을 경우에는 본인에게 책임이
     있으며, 사유에 대한 인정은 「충남대학교 대학입학전형관리위원회」의 심의를 통해 결정될 수 있습니다.


                              년      월      일


                                                       보호자:              (인)
                                                   지원자(본인):              (인)




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