아주대학교

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                 (SAMPLE-                                                 )원서접수 시 홈페이지 서식자료 확인


      (APPLICATION FOR ISSUANCE/INSPECTION OF CERTIFICATE OF FACT)
 1.   .( 1)색상이 어두운 란만 신청인이 작성합니다보호자 및 학생 본인 각각 부씩 작성
 2. ,   .(: )보호자학생의 신분증 사본을 첨부하셔야 합니다예여권사본
 3. 사실증명의 발급 신청 및 외국인등록 열람 신청은 본인이나 그 법정대리인 또는 그로부터 위임을 받
   은 사람에 한합니다.
접수번호                    접수일                  발급일                    처리기간             즉시
(Receipt No.)           (Receipt Date)       (Issue Date)           (Processing Period)  (Immediately)
 발급대상자      성명 (Full name)                            연락처 (Phone No.)
 ()위임한 사람
  Principal 주민등록번호() (Resident Registration No. (Alien Registration No.))외국인등록번호
 (Authorizing
   Person)
  증명종류       출입국에 관한 사실증명 통 [v]  ( 1 )Certificate of Fact on Entry and Exit ( 1 ) copy(ies)
  Type of
 Certificate
출입국 조회기간      (Reference Period For Entry and Exit)     .          부터.   . (from)    .    .   . 까지(to)

※ 학력요건년 또는 년에 해당하는 기간을 입력(312)
용도대학입시(Purpose)
  신청인       성명 (Full name)                            주민등록번호( )외국인등록번호 또는 국내거소신고번호
 ()위임받은 사람       아주대학교 입학처                            -
  Applicant
  (Authorized 전화번호  (Telephone no.)                   발급대상자와의 관계 (Relationship to Principal)
   Person)  031-219-3200                              대학 입학 심사자

「출입국관리법제조 및 같은 법 시행규칙 제조에 따라 위와 같이 사실증명의 발급열람을 신청합니다」 88 75  .‧
 I hereby apply for the issuance or inspection of Certificate of Fact under Article 88 of Immigration
 Act and Article 75 of Enforcement Rules of the Immigration Act.

                                                               년              월                 일 Year         Month         Day

                  신청인    Applicant Name           아주대학교 입학처       (                 )(signiture or seal)서명 또는 인

출입국관리사무소출장소장()               귀하
To the Chief of Immigration Office(Branch Office)

                                          Power of Attorney
  ()위 발급대상자위임한 사람는 위와 같은 사실증명의 발급열람 신청 및 수령에 관한 사항을 위 신청인‧
  (사람에게 위임합니다위임받은 ).
  I, the above Principal(authorizing person), hereby authorize the above applicant(authorized person) to
  apply for and receive the Certificate of Fact.
                                                            Year          Month          Day년 월 일
               발급열람 대상자‧     ()위임한 사람                                               ()서명 또는 인
              Name of Principal(Authorizing Person)                               (signature or seal)