한남대학교

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  [양식5]
                                                         부    ․  모    등    보호자의            국외근무           및    거주기간            기록표




        지원자격    구분                                   수험번호                                    성명          한글(Korean)                 영문(English)                    국적
    (Type of Application)                        (Application No.)                          (Name)                                                              (Nationality)
   ￭ ‘국외근무자의        자녀’    자격   유형으로      지원한     경우    본  양식을     작성하시기       바랍니다.
                                               국외근무     및  거주기간             n 보호자의 국외      근무 및   거주기간과     학생의   재학기간이 일치하는        해당  학년,  학기에    ● 표시
     보호자                                                                    n 한  학기를 완전하게 이수하지          않고  보호자의 국외     근무 및    거주가 종료된 경우       ▲표시
      구분        성명         소재국가             근무기간               거주기간                                초등학교                                     중학교                            고등학교
                                         (YY/MM/DD)~        (YY/MM/DD)~       1학년      2학년      3학년      4학년      5학년      6학년      7학년      8학년      9학년     10학년     11학년     12학년     13학년
                                          (YY.MM.DD)         (YY.MM.DD)     1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2   1    2
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      부                                    .   .   .          .   .   .
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  ◇  상기   표는   지원자의     재학증명서,     국외   근무자의     재직증명서, 재외국민등록부             등본   등  공식적으로      확인   가능한   서류를    기준으로     작성하여야      합니다.
  ◇  근무기간     : 근무를    위해   해당   국가에    거주한    기간으로    재직증명서 등       공식적으로 확인        가능한    서류에    기재된    기간
  ◇  거주기간     : 해당 국가에      거주한    기간으로 재외국민등록부           등본   등 공식적으로       확인   가능한 서류에 기재된 기간
   ￭ 특이사항
                     기간                                                                                          특이사항






                   위  기재내용은     틀림이    없으며    만약   허위,  누락   또는   잘못   기재된    사항이   발견될    경우,   본인은   그에   근거한    입학   또는   학위취득이     취소될    수  있음을    숙지하고     이에  동의합니다.

                                            신청일:     __________________________________            지원자      서명:    __________________________________


                                                                                                21