인하대학교

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    [부록3]         사실증명발급·열람신청위임장                                    (음영표시            부분        작성)

                                        사실증명             발급·열람              신청서
              (APPLICATION         FOR    ISSUANCE      / INSPECTION        OF   CERTIFICATE        OF   FACT)
  ※ 본인이     직접    증명발급을       신청하는      경우   정부24(www.gov.kr)에서        무료로     발급받을      수   있으며,    방문   신청시에는         신청서
     를  작성하지      않고 신분증만        제시하면      됩니다.
      Certification of Fact will be issued for free on the government website at www.gov.kr if you apply online. When visiting an
     office and applying in person, you only need to present your ID card, without having to fill out the application  form.
  ※ 뒤쪽의 유의사항을         참고하여 작성하기 바랍니다.
  접수번호                           접수일                        발급일                             처리기간                 즉시
  (Receipt No.)                  (Receipt Date)             (Issue Date)                    (Processing Period)  (Immediately)
   발급대상자         성명    (Full name)                                      연락처 (Phone No.)
   (위임한 사람)
    Principal    주민등록번호(외국인등록번호)                 (Resident Registration  No. (Alien Registration  No.))
    (Authorizing
      Person)
    증명종류          [ ] 출입국에 관한        사실증명     (  )통  Certificate of Fact on  Entry and  Exit (  ) copy(ies)
     Type  of     [ ] 외국인등록       사실증명     (  )통  Certificate of Fact on Alien  Registration (  ) copy(ies)
   Certificate    [ ] 외국인등록       열람   (  )건  Inspection of Alien  Registration (  ) time(s)
  출입국에     관한 사실증명의 영문 성명             함께 적어 신청(국민만 해당)                  [  ]포함   Yes [  ]미포함 No
   This question is for Koreans only
  외국인등록       사실증명의      경우,    과거   등록번호(주민등록·외국인등록·국내                 과거      등록번호       Previous   Registration   Number
  거소신고     번호) 및    체류지    포함   여부                                      [  ]포함   Yes [  ]미포함 No
  I want   previous   registration   number    and   address    to  be  과거 체류지 변동        사항 Previous   Address
  shown   on  the  Certificate of  Fact  on  Alien Registration          [  ]포함 Yes [  ]미포함 No
  출입국 조회기간        (Reference  Period For Entry and Exit)       .    .   . 부터(from)      .   .   . 까지(to)
  용도(Purpose)    2027학년도 재외국민특별전형 지원자격 확인
     신청인         성명    (Full name)                                      주민등록번호(외국인등록번호                또는      국내거소신고번호)
   (위임받은 사람)                                  인하대학교         입학처         Resident  Registration No.(Alien  Registration No.  or
    Applicant                                                           Domestic Residence   Report  No.)
    (Authorized  전화번호 (Telephone       no.)                             발급대상자와의 관계           (Relationship to Principal)
      Person)
  「출입국관리법」        제88조    및  같은    법  시행규칙      제75조에 따라 위와 같이             사실증명의       발급·열람을      신청합니다.
   I hereby   apply  for  the  issuance    or inspection    of Certificate  of  Fact  under    Article 88  of  Immigration
   Act  and  Article  75  of Enforcement      Rules  of  the Immigration    Act.
                                                                                       년  Year       월  Month       일  Day
                           신청인      Applicant   Name                                     (서명   또는    인)(signiture  or seal)
  ○○출입국·외국인청(사무소·출장소)장, 시장·군수·구청장·읍장·면장·동장,                             재외공관장 귀하
  To  the  Chief  of  ○○    Immigration     Office(Branch    Office), City  Office, District  Office,  Ward   Office,  Town
  Office, Township    Office,  Community     Center   or  Overseas    diplomatic   mission
                                            위   임    장   Power     of  Attorney
    위   발급대상자(위임한           사람)는     위와    같은    사실증명의        발급·열람      신청    및  수령에      관한   사항을      위  신청인(위임받은
    사람)에게      위임합니다.
    I, the  above   Principal(authorizing   person),   hereby   authorize   the  above   applicant(authorized    person)   to
    apply  for and   receive  the  Certificate  of Fact.
                                                                                  년 Year          월 Month              일  Day
                                     발급·열람     대상자(위임한 사람)                                                       (서명  또는 인)
                                  Name of Principal(Authorizing Person)                                      (signature or seal)








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