용인대학교

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 [재외국민       사실증명 발급ㆍ열람신청서]
                               사실증명               발급ㆍ열람                    신청서
         (APPLICATION         FOR    ISSUANCE       /INSPECTION        OF   CERTIFICATE         OF   FACT)

   ※ 빨간색으로 표시된 부분을 부,            모, 학생 각각 1부씩 작성

  접수번호                         접수일                      발급일                           처리기간                즉시
  (Receipt No.)                (Receipt Date)           (Issue Date)                  (Processing Period)  (Immediately)

  발급대상자         성명 (Full name)                                     연락처 (Phone No.)
   (위임한 사람)
    Principal   주민등록번호(외국인등록번호)                 (Resident Registration No. (Alien Registration No.))
   (Authorizing Person)


    증명종류         [∨] 출입국에      관한 사실증명        ( 1 )통 Certificate of Fact on Entry and Exit ( 1 ) copy(ies)
    Type of      [  ] 외국인등록 사실증명 (            )통 Certificate of Fact on Alien Registration (  ) copy(ies)
   Certificate   [  ] 외국인등록 열람 (  )건 Inspection of Alien Registration         (  ) time(s)

  출입국에 관한 사실증명의 영문 성명 병기신청(국민만 해당)                                 [  ]포함 Yes [  ]미포함 No
   This question is for Koreans only
  외국인등록      사실증명의 경우, 과거 등록번호(주민등록ㆍ외국인등록                          과거     등록번호       Previous   Registration Number
  ㆍ국내거소신고 번호) 및 체류지 포함 여부                                          [  ]포함 Yes [  ]미포함 No
  I want  previous   registration number    and   address  to  be  과거 체류지 변동 사항 Previous Address
  shown   on the Certificate  of Fact on Alien  Registration        [  ]포함 Yes [  ]미포함 No

  출입국 조회기간        (Reference Period For Entry and Exit)     .   .   . 부터(from)     .   .   . 까지(to)
  ※ 학생은   출생일로부터, 부모는        학생의   국외 재학기간부터        발급일까지     기간  입력

  용도(Purpose)

                성명 (Full name)                                     주민등록번호(외국인등록번호               또는   국내거소신고번호)
     신청인                                                           Resident  Registration No.(Alien Registration No. or
  (위임받은 사람)     용인대학교 입학관리과 재외국민 특별전형 담당자                          Domestic Residence  Report No.)
    Applicant
    (Authorized
     Person)    전화번호 (Telephone no.)                               발급대상자와의 관계 (Relationship to Principal)
                031-8020-2918                                      대학입학 업무자

  「출입국관리법」 제88조 및 같은 법 시행규칙 제75조에 따라 위와 같이 사실증명의 발급ㆍ열람을 신청합니다.
   I hereby apply   for the  issuance or   inspection   of Certificate of  Fact under Article   88  of Immigration
   Act and   Article 75  of Enforcement Rules     of the Immigration    Act.

                                                                               년 Year       월   Month       일  Day

                        신청인      Applicant  Name                                  (서명    또는   인)(signiture or seal)

  수원출입국ㆍ외국인청장 귀하
  To  the Chief  of Suwon    Immigration   Office

                                        위 임 장        Power of      Attorney
    위   발급대상자(위임한 사람)는               위와    같은    사실증명의        발급ㆍ열람        신청   및 수령에       관한 사항을        위 신청인
    (위임받은 사람)에게           위임합니다.
    I, the above Principal(authorizing   person),  hereby  authorize  the  above   applicant(authorized  person)  to
    apply for and receive    the Certificate of  Fact.
                                                                           년 Year          월 Month          일 Day
                                 발급ㆍ열람 대상자(위임한 사람)                                                       (서명 또는 인)
                                Name of Principal(Authorizing Person)                                 (signature or seal)