을지대학교

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  [양식    6]  사실증명발급열람            신청서          ※  본  양식은     원서접수가       완료되면      원서접수      사이트에서       출력   가능


  ■  출입국관리법        시행규칙      [별지   제138호의2서식] <개정           2019.  6. 11.>
                                   사실증명               발급       ·열람         신청서
          (APPLICATION         FOR    ISSUANCE        /INSPECTION         OF   CERTIFICATE         OF   FACT)

  ※  본인이 신청서를 직접 작성하지 증명발급을 않고 신분증만 신청하는 제시하면 경우 정부됩니다24(www.gov.kr).에서   무료로     발급받을       수  있으며,     방문    신청시에는

      Certification of Fact will be issued for free on the  government  website  at www.gov.kr  if you apply online. When
     visiting an office and  applying in person, you  only need  to present  your ID  card, without having  to fill out the
     application  form.
  ※ 뒤쪽의    유의사항을      참고하여     작성하기    바랍니다.
  접수번호                          접수일                       발급일                            처리기간                즉시
  (Receipt No.)                 (Receipt Date)            (Issue Date)                   (Processing Period)  (Immediately)

   발급대상자         성명 (Full name)                                       연락처     (Phone No.)
   (위임한 사람)
    Principal    주민등록번호(외국인등록번호) (Resident Registration                  No. (Alien Registration  No.))
   (Authorizing Person)


    증명종류          [ ] 출입국에     관한   사실증명      (  )통  Certificate of Fact on  Entry and  Exit (  ) copy(ies)
     Type  of     [ ] 외국인등록      사실증명 (       )통 Certificate of Fact  on Alien Registration  (  ) copy(ies)
   Certificate    [ ] 외국인등록      열람    (  )건 Inspection  of Alien Registration  (  ) time(s)
  출입국에     관한 사실증명의 영문 성명             병기신청(국민만 해당)                    [  ]포함  Yes [  ]미포함 No
   This question is for Koreans only
  외국인등록      사실증명의       경우,   과거    등록번호(주민등록·외국인등록·국                과거     등록번호      Previous    Registration  Number
  내거소신고 번호) 및 체류지 포함               여부                                  [  ]포함  Yes [  ]미포함 No
  I want   previous  registration   number    and  address    to be   과거 체류지      변동   사항 Previous Address
  shown   on  the  Certificate of  Fact  on  Alien  Registration       [  ]포함  Yes [  ]미포함 No
  출입국 조회기간        (Reference  Period For Entry and Exit)       .    .   . 부터(from)      .    .   . 까지(to)
  용도(Purpose)
     신청인         성명 (Full   name)                                     주민등록번호(외국인등록번호               또는     국내거소신고번호)
   (위임받은 사람)     을지대학교                                                Resident  Registration  No.(Alien  Registration No.
    Applicant                                                         or Domestic  Residence  Report No.)
    (Authorized  전화번호      (Telephone no.)                            발급대상자와의 관계           (Relationship to Principal)
     Person)     031-740-7106                                         을지대학교 입학 관계자

  「출입국관리법」        제88조    및   같은   법   시행규칙     제75조에 따라 위와 같이             사실증명의       발급·열람을       신청합니다.
   I  hereby    apply   for  the   issuance    or   inspection    of  Certificate   of  Fact   under    Article   88   of
   Immigration    Act  and   Article  75  of Enforcement      Rules  of the  Immigration    Act.
                                                                                  년   Year      월   Month       일  Day
                         신청인      Applicant   Name                                   (서명   또는    인)(signiture  or seal)
  ○○출입국·외국인청(사무소·출장소)장,                     시장·군수·구청장·읍장·면장·동장, 재외공관장                       귀하
  To  the   Chief  of  ○○    Immigration     Office(Branch     Office), City  Office,  District  Office,  Ward    Office,
  Town   Office,  Township    Office,  Community     Center   or  Overseas    diplomatic   mission
                                         위    임   장    PowerofAttorney
    위   발급대상자(위임한 사람)는               위와    같은    사실증명의        발급·열람 신청         및   수령에     관한    사항을     위  신청인(위임
    받은    사람)에게      위임합니다.
    I, the  above   Principal(authorizing   person),   hereby   authorize   the  above  applicant(authorized    person)
    to apply  for  and  receive   the  Certificate  of Fact.
                                                                              년 Year           월  Month           일  Day
                                   발급·열람      대상자(위임한 사람)                                                    (서명 또는    인)
                                Name of  Principal(Authorizing Person)                                   (signature or seal)


                                                      을지대학교       2026학년도      전기(3월)    재외국민과 외국인                25